여드름
여드름의 형태
여드름은 다양한 형태로 나타납니다. 동시에 공존하는 모습으로 보일 수도 있고 한가지 형태에서 다른 형태로 발전하기도 합니다.
면포(white head, blasck head)
구진(5mm이하의 단단한 병변)
농포(안에 농이 찬것)
결절(nodule, 구진과 느낌은 유사하지만 피부 더욱 깊은 층으로 염증이 확산되어 추후 반흔을 남긴다.통증이 심하며 isotretinoin이외에는 잘 듣지 않는다)
여드름의 감별진단
주사(얼굴 중심부에 국한, 면포가 없으며 홍반과 혈관확장이 나타남)
여드름의 증상
앞에서 말한 면포, 구진, 농포, 결절의 형태로 나타탈 수 있으며 심한 경우에는 염증성 병변으로 진행하여 통증을 유발하는 경우도 많이 있다.
여드름의 원인&임상요약
여드름의 원인으로는 피지분비증가, 과각화증, 모공폐쇄 등의 다양한 원인이 복합적으로 작용할 수 있다.
이에 따라 심상성, 화농성, 응괴성, 켈로이드성, 전격성, 신생아, 월경전, 스테로이드성 여드름으로 분류할 수 있다.
여드름 피부소견
면포, 구진, 농포, 낭종, 결절, 농양
여드름 진단
대부분 의사의 진찰로 가능하며, 면포의 존재가 여드름진단의 포인트이다.
여드름 치료
아직까지 확실한 단일 치료는 없다.
국소도포 + 경구요법(항생제, 스테로이드, 비타민 A, 여성호르몬제)
물리적요법, 병변내 주사, 화학적 박피, 레이저
여드름 처방
1)각질 용해
디페린 겔 (Adapalene 0.1%) 저녁 취침전에 1회도포, 눈 입술주위는 피해서 바를것, 자극이 심하면 며칠있다가 바른다
트레티노인크림 (tretinoin)
2)국소항생제
듀악겔(clindamycin+과수산화벤조일)
3)경구 전신 요법
이소티논연질캡슐(tretinoin)
항생제(TC, DC)
4) 여드름 처방
1. 면포성 (디페린+ 트레티노인크림)
2, 경증 (디페린 + 트레티노인크림 + 듀악겔)
3. 중증 (트레티노인크림 + TC)
4. 중증 결절성 (이소티논연질캡슐)
아동 여드름
신생아 여드름의 경우 자연적으로 소실될거라고 안심시키고 과도한 열과 습도를 피하게 하는 것이 중요하다. 실내 온도 유지를 중점적으로 생각하라.
한진의 경우가 많으니 한진의 경우에는약한 스테로이드 연고를 쓰는 것도 방법
염증성 여드름 국소적 치료방법
트리암 0.5 + 텍사 0.5 + 리도 1 + 셀라인 1 혼합해서 국소주사
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