광선각화증 피부암 치료비용과 예방하는 방법.

광선각화증

 

 

피부소견 

단단한 인설을 지닌 홍색의 반점, 적갈색의 경계가 불분명한 반점 크기는 수mm에서 1cm까지 다양하다. 거칠고 껄끄러운 느낌을 주며 일부병변은 압통을 동반할 수 있다. 주로, 굴, 입술, 귀, 손등, 팔뚝, 두피 또는 목에서 가장 흔하게 발견된다.  

 

임상요약

장기간 태양광선 노출부위에 발생하는 양성 각화성 종양 UVB 노출 대개 크기는 1cm미만 편평세포암 유발 가능성 피부암으로 점차 진행 가능, 광선각화증이 입술에 발생하면 광선구순염이다. 광선 각화증은 피부암의 초기단계라고 할 수 있기 때문에 정확한 진단과 치료가 필요하다. 보통 40세 이상의 사람들에게서 처음 나타난다. 태양 노출을 최소화하고 자외선(UV)으로부터 피부를 보호해줌으로써 위험을 줄일 수 있다.

 

 

증상 

거칠고 건조하거나 비늘이 많은 피부, 보통 지름 2.5cm 미만, 피부 상단 층에 평평한 부분부터 약간 올라간 패치 또는 범프까지 단단하고 사마귀 같은 표면이 있는 경우도 있다. 분홍색, 빨간색 또는 갈색처럼 다양한 색, 환부의 가려움증이 주로 얼굴, 입술, 귀, 손, 팔뚝, 두피, 목과 같이 태양에 노출된 부위에서 발견된다. 특히 얼룩이나 병변이 지속되거나, 성장하거나, 피가 나는 경우 의사의 진찰을 받는 것이 좋다.

원인

광선각화증은 태양의 자외선에 자주 또는 강하게 노출되어 발생한다.

 

위험요소

40세 이상
햇볕에 자주 쬐거나 심하게 노출되거나 햇볕에 그을린 전력이 있음
빨간 머리나 금발 머리, 파란색이나 밝은 색의 눈을 가지고 있다.
햇빛에 노출되면 주근깨가 생기거나 화상을 입기 쉽다.
피부암에 대한 개인적인 이력이 있다.
화학요법, 백혈병, 에이즈 또는 장기이식 약물의 결과로 면역체계가 약한 경우

 

감별진단 

홍반성루프스. 지루각화증, 보웬병, 편평세포암

 

합병증 

조기에 치료하면 대부분 피부암으로 발전하기 전에 말끔히 제거될 수 있다. 만약 치료하지 않고 놔두면, 일부는 편평세포암으로 진행될 수 있다.

예방

태양으로부터 피부를 보호하는 것이 광선각화증 예방에 가장 중요하다.

태양 아래에서 시간을 제한하라. 특히 오전 10시에서 오후 2시 사이에 햇볕을 쬐지 않도록 한다. 그리고 햇볕에 너무 오래 머물러서 햇볕에 타거나 햇볕에 그을리는 것을 피하라. 시간이 지남에 따라 누적된 태양 노출도 위험요소가 될 수 있다.

가장 중요한 것은 자외선 차단제를 바르는 것이다. 야외에서 시간을 보내기 전에 자외선 차단제(SPF)가 최소 30 이상인 자외선 차단제를 바르는 것을 권장한다. 

노출된 모든 피부에 자외선 차단제를 사용하고, 입술에 자외선 차단제가 발라진 립밤을 사용한다. 햇빛에 노출되기 15분 전에 자외선 차단제를 바르고 2시간마다 다시 바르는 것이 중요하다. 수영하거나 땀을 흘리는 경우에는 더 자주 발라줘야한다.

 

태양으로부터 더 많은 보호를 위해서 팔과 다리를 덮는 촘촘하게 짠 옷을 입고, 챙이 넓은 모자를 쓰는것도 중요하다. 또한 위험요소에 높게 노출된 사람의 경우에는 특별히 자외선 차단을 위해 고안된 옷이나 실외기구를 입는 것을 고려해 볼 수 있다.
인위적인 태닝시술 받는 것은 좋지 않습니다. 태닝 베드의 자외선 노출은 태양으로부터 획득한만큼 많은 피부 손상을 일으킬 수 있습니다.
피부를 정기적으로 확인하고 이상한 점이 보일 경우 의사의 진찰을 받기를 권합니다. 못 보던 점이나 이상병변이나 주근깨 등의 변화가 보인다면 정기적으로 피부를 검사 진찰 받으세요. 거울을 이용해서 얼굴, 목, 귀, 두피까지 꼼꼼히 살피고, 팔과 손의 윗부분과 아랫부분까지 검사합니다.

 

 

진단 

의사의 진단으로 검사할 수 있습니다. 의심이 된다면 피부 생겸을 통한 조직검사를 진행 할 수 있습니다. 보통 1년에 한번씩 정기적인 관찰이 필요하다.

 

치료 

1) 약물치료 : 보통은 일광노출 주의 광선각화증은 5% 5-fluorouracil 크림을 수 일에서 수 주간 국소도포 1% 5-FU 용액 도포 후 0.5% triamcinolone 연고를 도포한다.

 

2) 수술 및 기타

냉동치료를 통해 액화 질소를 이용해서 얼려서 제거한다. 짧은 시간으로 제거가 가능하다.

국소 마취제를 이용해서 마취한 뒤에 외과적 절제술로 제거하는 방법도 존재한다. 

 

처방

이프디스 크림 20g (fluorouracil 아지나 크림 30g(0.1% tretinoin, 박피술 및 레이저 요법

 

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